Fracturas Expuestas

Las fracturas expuestas son una solución de continuidad de un segmento óseo en contacto con el exterior sean visibles o no los extremos fracturados. Este tipo de fracturas puede ser debido a un impacto de alta o baja energía entre el objeto y el miembro corpóreo, esto puede ser que un cuerpo detenido sea golpeado por un objeto en movimiento, que un cuerpo en movimiento impacte contra un objeto detenido o que estos dos choquen entre sí con movimiento de ambos.

Existe una clasificación de Gustilo y Anderson que clasifica estas fracturas dependiendo del tamaño de la herida y la lesión de partes blandas, la cual es:

El tratamiento debe de ser inmediato, dentro de las primeras 6 horas, se debe de evaluar la edad, el estado general, si tiene hemorragia, dolor y la gravedad de las lesiones (extensión de daño, tiempo transcurrido desde el inicio de la lesión, tipo de fractura, si tiene lesiones vasculares o nerviosas). 

Para ello los principios terapéuticos de una fractura expuesta son:

- Tratar toda fractura expuesta como urgencia

- Dirigir la evaluación hacia el diagnóstico de las lesiones que ponen en riesgo al paciente

- Adecuar una terapia antibiótica adecuada

- Desbridamiento y lavado mecánico de la herida

- Estabilizar la fractura

- Realizar un cierre de la herida cutánea entre los 3-7 días si fuera necesario

- Realizar un injerto precoz de hueso esponjoso (1-6 semanas)

- Decidir una amputación primaria o precoz

- Prevenir y tratar el síndrome compartimental

- Rehabilitar cuento antes la extremidad

BIBLIOGRAFÍA

- Salter, R. B. (2000). Trastornos y lesiones del sistema musculoesquelético. Barcelona: ELSEVIER MASSON. 

- Silberman, F., & Varaona, O. (s.f.). Ortopedia y Traumatología. PANAMERICANA

- Ortopedia, G. e. (6 de FEBRERO de 2017). Manejo de las Fracturas Expuestas. Obtenido de https://www.igssgt.org/wp-content/uploads/images/gpc-be/traumatologia-yortopedia/GPC-BE-No-70-Manejo-de-las-Fracturas-Expuestas.pdf